心理疾病心脏疼，心理疾病心脏疼怎么回事

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心理疾病心脏疼的问题，于是小编就整理了1个相关介绍心理疾病心脏疼的解答，让我们一起看看吧。

心绞痛超过半小时，发作几次，查心电图，心脏彩超，CT都没有问题，这是为什么？

感谢邀请！

这个问题前几天看到过，既然小秘书都问了，就回答一下吧（只能就提供的资料分析一下）。

首先，应该说不能确定是心绞痛。只能说是胸痛或者说是心前区疼痛之类的。因为心绞痛是有特定意义的，是指心肌缺血缺氧时出现的临床表现。心肌细胞是不可能持续缺血缺氧半小时以上而不发生损伤坏死的，一般缺血20分钟就开始出现心肌细胞的缺血坏死了。这个时候，心电图检出异常的阳性率就大大提高了。所以，持续半小时以上的胸痛不支持是心绞痛发作。

那么，“心绞痛”发作超过半小时，心电图未检测出问题，有几种可能性：持续半小时以上的胸痛发作不是心绞痛发作或者心肌梗死；胸痛发作真正的持续时间没有那么长；心电图不是在胸痛发作时做的。

怎么办？如果排除心肌确实有损伤后，可以做动态心电图、次极量运动试验等看看胸痛发作时或负荷状态下有没有缺血改变。

第二，提供的检查信息不够全面。心脏彩超、CT（冠脉CTA，CT冠状动脉造影）都主要是看心脏、血管结构形态的（超声还看心功能），并不能看到心肌细胞的缺血损伤（当然可以有间接的表现，但可以不明显），所以心脏彩超、CT正常并不能排除心绞痛、心肌损伤。就像前面有专家回答的，可以是变异性心绞痛（冠状动脉痉挛）。这样在不发作时，冠脉造影可以是正常的（心肌桥冠脉CTA是可以看出来的）。但是，发作也不应超过半小时，发作时也会有相应的临床表现（不仅仅是胸痛）和心电图改变。

“心内科喵医生”观点：

1.首先“您的心绞痛超过半小时”，可能“真的不是心绞痛”，所以，您检查心脏的相关结果 ，都是正常的！

2.“前胸部位疼痛”或者“左前胸疼痛”可以是多种原因造成！不是“心绞痛”这么简单！

3.常见原因包括：局部的神经痛，胸膜刺激性疼痛，肌肉痛，肺部疾病和心绞痛等等。

4.“心绞痛”是由于营养心脏的血管（冠状动脉），各种原因造成心肌供血不好，引起的胸痛。

5.“心绞痛”通常持续时间“3至5分钟”

6.所以，建议您再查查其它原因。

意见仅供参考，谢谢各位老师指教。

侯医生的意见很全面，也很对，我根据个人了解的再稍作补充。假设您真的存在心脏问题哦，如医生所说，以上检查结果跟您当时发作时的状态有关系。可能发作那一刻，上述检查是能查出来的，但如果是“一过性”的表现，也就是说类似偶发的，那结果当然会显示正常。因为它还没有造成器官、血管实际性的改变。心绞痛最担心的就是造成心肌方面的损伤，目前已经不再依靠心肌酶以及核素了，因为心肌酶也不是决断心肌是否损伤的指标。心肌酶升高，那心肌高度怀疑异常，心肌酶正常，那也不代表心肌百分之一百没问题。感谢科技进步，现在有其他新方法去观察心肌，让病人更好的评估情况，让医生更早的下诊断。

目前心脏检查的几个观察重点：

1.心脏形态运动。观察心脏是否发育异常，运动是否有足够的动力，有没有运动减缓（心力衰竭）。现在主要的检查手段主要是B超。B超看不到心肌情况，看不到心肌情况，看不到心肌情况，重点说三次！！能从心脏运动是否协调侧面评估心肌状态（跟医生经验水平和新旧机器严重相关）。

2.心脏节律。也就是心跳有没有异常，有没有早跳晚跳乱跳等。检查手段主要是心电图，严重的心肌改变也可以引起心电图的改变。

3.心脏血管。供应心脏营养的血管主要是冠状动脉，如果冠状动脉梗阻到一定程度，会引起心肌缺血，严重可能会造成猝死。现在主要检查手段是CTA。定血管狭窄程度金标准是DSA，但dsa严格上是治疗手段，不是检查。

收藏这个问题的人比较多，说明很多人都有类似的疑问。 实际上我们在工作中碰到类似的病人也非常多，这里一并解答一下。

心绞痛一般指的是心肌细胞缺血缺氧状态下引起的疼痛，一般意味着冠心病。 但一般心绞痛持续时间不会超过20分钟。 心肌缺血如果超过半小时，应该已经是心梗了，心肌细胞会坏死，心电图会发生相应的变化。

好几次超过半小时的胸痛，但心电图检查一点问题都没有，从这一点上看，就不像心绞痛。

分析高危因素就是评价患者得冠心病的可能性大小。中老年比年轻人可能要高，男性比（绝经前）女性可能要高，抽烟者比不抽烟者可能性高，有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病这些情况的比都没有的可能性要高。

上面这些危险因素是可以叠加的。占的因素越多，则越要高度怀疑，如果一条都不占，那么就要认真思考一下会不会是其它的问题，而不是冠心病。

进一步的检查，还可以做动态心电图检查，运动负荷试验，评估在日常生活中和体力活动增加的情况下，有没有心肌缺血发生。冠状动脉CT造影血管成像，可以粗略评估心脏血管有无狭窄、堵塞情况。而直接进行冠状动脉造影则可以得到更确定的结论。

胸部可能引起疼痛的原因很多，比如胃、食道疾病，胆囊疾病，肋间神经肌肉痛，肺部疾病等，这些都需要仔细鉴别，因为病史不详，所以就不好展开说了。

当排除了所有可能的器质性病变以后，心脏神经官能症就成了重点怀疑对象了。

到此，以上就是小编对于心理疾病心脏疼的问题就介绍到这了，希望介绍关于心理疾病心脏疼的1点解答对大家有用。